Qual o melhor tratamento da sífilis

O tratamento da sífilis geralmente é feito com penicilina, o mesmo medicamento usado para tratar a infecção desde 1943. Embora a doença bacteriana possa ser tratada com outros tipos de antibióticos, há circunstâncias em que a penicilina é a única opção.

O parceiro de um indivíduo infectado também pode ser tratado presumivelmente para salvaguardar a infecção. Além dos antibióticos, nenhuma outra forma de tratamento é eficaz na eliminação de uma infecção por sífilis.

Tratamento da sífilis

O tratamento da sífilis geralmente requer uma única injeção. O curso da terapia é amplamente dirigido pelo estágio da infecção (primária, secundária, latente, terciária) e outros fatores contribuintes.

A penicilina G é considerada a droga de escolha. Para pessoas  alérgicas à penicilina , drogas alternativas como doxiciclina, tetraciclina, azitromicina e ceftriaxona podem ser usadas.

As únicas exceções seriam neurossífilis (complicação tardia que afeta o cérebro e o sistema nervoso central) ou sífilis congênita (onde a infecção é transmitida de mãe para filho durante a gravidez), na qual a penicilina é a única opção.

Na maioria dos casos, a droga será administrada com uma injeção intramuscular (IM), geralmente no músculo glúteo (nádegas). Em casos graves, o medicamento pode ser administrado por via intravenosa (via IV).

Ao contrário de algumas infecções bacterianas em que as pessoas são consideradas curadas após o término da terapia, as pessoas com sífilis precisam passar por testes de acompanhamento para confirmar que a infecção foi eliminada. Enquanto uma pessoa geralmente não é considerada contagiosa 24 horas após o término do tratamento, alguns médicos recomendam a abstinência até que os exames de acompanhamento tenham sido concluídos.

Recomendações de tratamento da sífilis

Em 2015, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) emitiram recomendações atualizadas sobre o tratamento da sífilis que ainda são seguidas hoje:

Sífilis primária, secundária ou latente precoce:  uma injeção intramuscular de penicilina G benzatina

Sífilis latente tardia, sífilis latente de duração desconhecida ou sífilis terciária:  Três injeções intramusculares de penicilina G benzatina que tiveram uma semana de intervalo

Neurossífilis ou sífilis ocular:  Infusões aquosas de penicilina cristalina G IV distribuídas a cada quatro horas durante 10 a 14 dias, potencialmente seguida por uma injeção intramuscular de Penicilina G benzatina; tratamento alternativo com penicilina G procaína pode ser considerado em alguns casos

Enquanto a penicilina G é considerada extremamente eficaz na eliminação de uma infecção por sífilis, algumas pessoas podem necessitar de tratamentos adicionais se os testes de acompanhamento mostrarem a queda esperada no volume (título) dos anticorpos da sífilis. Além disso, graves complicações neurológicas e ópticas podem ocorrer e persistir mesmo após a infecção ter sido tratada.

As recomendações acima para sífilis primária, secundária, latente precoce e latente tardia aplicam-se a bebês e crianças, assim como adultos. Como o tempo entre uma infecção primária e a sífilis terciária é muito longo (muitas vezes mais de 10 a 20 anos), a sífilis avançada é extremamente rara em crianças.

Mulheres grávidas

O tratamento para sífilis diagnosticado durante a gravidez segue as mesmas recomendações para adultos listadas acima. No entanto, apenas a penicilina G é conhecida por ser eficaz na prevenção da transmissão para o feto.

Se a mãe é alérgica à penicilina, o médico precisará dessensibilizá-la com uma série de doses de alergia . Isso envolveria expor a mãe a quantidades menores de penicilina e aumentar a dose gradualmente para criar tolerância, de modo que ela possa eventualmente ser tratada com o antibiótico.

Preocupações

Nos últimos anos, tem havido preocupações crescentes sobre a ameaça da resistência a antibióticos no tratamento de doenças sexualmente transmissíveis.

Muitas das preocupações surgiram do uso de antibióticos orais no tratamento da gonorreia, cuja prática levou a  uma resistência generalizada e ao abandono da abordagem de pílula única. Como resultado, a gonorréia é hoje tratada com uma combinação de antibióticos injetáveis ​​e orais.

Até agora, não há indicações de que isso aconteça com a sífilis e a penicilina. Houve, no entanto, sinais de um desenvolvimento de resistência à  azitromicina, principalmente relacionada a cepas resistentes de sífilis que surgiram pela primeira vez na década de 1950 com a introdução de antibióticos.

Assim, enquanto os epidemiologistas continuam a monitorar os sinais de resistência aos antibióticos, a penicilina deve ser considerada o meio mais seguro e confiável de tratar a sífilis.

Parceiros Sexuais

Com a sífilis primária , a notificação deve ser enviada para qualquer pessoa com quem você tenha tido relações sexuais até 90 dias antes do aparecimento dos sintomas .

Com a sífilis secundária , a notificação deve ser enviada para qualquer pessoa com quem você tenha tido relações sexuais até seis meses antes do aparecimento dos sintomas.

Com sífilis latente precoce , a notificação deve ser enviada a qualquer pessoa com quem tenha tido relações sexuais até um ano antes do aparecimento dos sintomas.

Se você foi diagnosticado com sífilis, seus parceiros sexuais precisam ser notificados e tratados com base, mais uma vez, em seu estágio de infecção: Em termos de tratamento, a maioria dos médicos trata qualquer parceiro sexual como uma infecção confirmada, pois pode levar até 90 dias para obter um resultado de teste preciso. No entanto, se a exposição ocorreu mais de 90 dias após o aparecimento dos sintomas, o médico pode optar por testar primeiro o parceiro.

Fique sempre atento ao tratamento da sífilis e se proteja acima de tudo.

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